Процент этой патологии в России варьируется в границах от 17.2% до 24%. Конечно, существует много факторов, из-за которых женщина не может стать матерью. Но в 35% случаев причина кроется именно в патологии маточных труб. Ряд медиков считает, что эта цифра существенно занижена. Согласно некоторым современным исследованиям, данный показатель достигает 60%.

Трубное или трубно-перитонеальное бесплодие — диагноз, который часто ставят при отсутствии беременности в течение года и наличии подтвержденной непроходимости. При этой патологии яйцеклетка не может продвигаться в полость матки, поэтому беременность не наступает. Можно ли бороться с заболеванием? И какие вспомогательные репродуктивные технологии эффективны? На эти и другие вопросы отвечают специалисты Центра донорства ооцитов и суррогатного материнства Angel Baby.

Причины появления трубного фактора бесплодия

Говоря о предпосылках, важно правильно определить тип патологии, тогда станет понятно, что могло ее вызвать и какие действия предпринять, чтобы вылечиться (если это возможно).

Функциональная непроходимость связана с нарушением синтеза женских половых гормонов и продукции простагландинов (медиаторов воспаления), что, в свою очередь, снижает секрецию слизи и ухудшает работу ворсинчатого аппарата трубного эпителия. Это приводит к некорректной сократимости гладкомышечной ткани фаллопиевых труб (гипер или гипотонус, дискоординация сокращений). Такие изменения затрудняют транспортировку яйцеклетки до или после оплодотворения.

Анатомические нарушения проходимости — обструкция просвета маточной трубы. Движению яйцеклетки мешает наличие физической преграды. Окклюзия (закупорка) фаллопиевых труб может быть следствием:

• воспаления в придатках;
• спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах малого таза;
• наружного эндометриоза;
• компрессии извне объемными образованиями;
• внутриматочных манипуляций — аборты, раздельное диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия;
• генитального туберкулеза.

Перитонеальный фактор — наличие спаек в малом тазу и вовлечение в процесс придатков. В большинстве случаев наблюдается совокупность анатомического и перитонеального факторов.

Диагностика женского трубного бесплодия

В постановке диагноза в первую очередь имеет значение сбор анамнеза: перенесенные хирургические вмешательства, прерывания беременности, хронические или острые воспалительные заболевания.

Согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Минздравом РФ (от 24.06.2021), пациенткам с подозрением на трубно-перитонеальное бесплодие необходимо выполнить ряд инструментальных диагностических исследований:

• УЗИ органов малого таза — для исключения патологии репродуктивной системы и образований в этой зоне;
• гистеросальпингография — рентгенологическая диагностика проходимости труб;
• эхогистеросальпингоскопия — ультразвуковой метод для оценки наличия закупорки;
• сальпингоскопия — эндоскопическое исследование, направленное на выявление окклюзий фаллопиевых труб;
• диагностическая лапароскопия — выполняют для определения причины бесплодия и одновременного хирургического лечения гинекологической патологии.

Важно! Диагностика генитального туберкулеза возможна только при гистеросальпингографии. Пренебрегать этим видом исследования нельзя, иначе полученные данные не смогут создать полную клиническую картину.

В зависимости от показаний репродуктолог назначает дополнительные методы диагностики для исключения других патологий.

Лечение трубного бесплодия

Этиологический фактор является решающим при выборе метода лечения. Воспалительные процессы, ИППП, гормональные нарушения и функциональные расстройства — показания для медикаментозной терапии. При наличии органической патологии проводят хирургическое лечение.

1. Лапароскопия. В ходе этой операции выполняют рассечение спаек (сальпинголизис), удаление очагов эндометриоза, тубэктомию при гидросальпинксе, восстановление входа в маточную трубу (фимбриопластика) или формирование нового (сальпингостомия).
2. Лапаротомия — показана при наличии объемных образований в полости малого таза.
3. ЭКО. Проведение этой процедуры рекомендовано при:

• отсутствии беременности в течение первого года после осуществления оперативного лечения;
• возрасте женщины больше 35 лет;
• невозможности восстановить естественную фертильность.

Наступление беременности после ЭКО происходит в 35–45% случаев. При каждой последующей попытке шансы увеличиваются.

Важно!

Согласно новому закону, вступившему в силу с 19.12.2022 г.:

• сурматеринство разрешено только парам, брак которых официально зарегистрирован;
• сурматеринство допустимо, но только при невозможности вынашивания и рождения женщиной малыша естественным путем, обусловленной медицинским показаниям;
• ребенок, появившийся на свет на территории РФ, получает при рождении российское гражданство, для иностранцев программа недоступна. 
• ВРТ разрешено только парам, где оба супруга или один из них является гражданином Российской Федерации. Сурмама также обязана быть из нашей страны;
• донорство ооцитов — для получения эмбрионов должен использоваться генетический материал как одинокой женщины, так и супружеской пары, а не стороннего кандидата;
• донорство яйцеклеток по-прежнему доступно в протоколе ЭКО.

Быть родителем — это счастье, но многие семейные пары отчаялись познать радость отцовства и материнства. Центр репродуктологии AngelBaby возвращает эту возможность. Опытные специалисты проводят комплексную диагностику здоровья и подбирают оптимальный метод вспомогательных репродуктивных технологий. В нашем Центре существует программа подбора донорских яйцеклеток, подходящего протокола ЭКО и суррогатного материнства при неэффективности лечении или неудачных попытках забеременеть.

Да, путь к желанному родительству может быть очень сложен, позвольте AngelBaby пройти его вместе с вами и помочь достигнуть заветной мечты о здоровом малыше!